以健康为中心的精神医学融合课程教学大纲

◆ 课程编号：

◆ 英文名称：Health Centered Integrated Pychiatric Course

◆ 适用专业：精神医学

◆ 总 学 时：184学时，其中理论教学106学时，实践76学时，考试2学时

一、课程简介

以健康为中心的精神医学融合课程主要包括临床精神病学、临床心理学、精神药理学、心理测量与评估、会诊联络精神病学、儿童少年精神病学、司法精神病学等课程。融合课程主要围绕神经认知障碍、精神活性物质所致精神障碍、分裂症及其它精神病性障碍、抑郁障碍与双相障碍、焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离性障碍、应激相关障碍、人格障碍、性心理障碍与性功能障碍、睡眠障碍、进食障碍、儿童少年期精神障碍、心身医学及其它临床精神病学相关问题等专题，从临床症状、诊断、评估、治疗、实践等角度整合课程完成教学，避免因课程的不同造成人为的割裂，提升学生的整体思维及心身一体观念，将理论与实践相结合，进一步提升学生解决实际问题的能力，为学生后续的临床实践提供理论知识储备。

    本门课基本内容和重点主要包括：神经认知障碍、成瘾物质所致精神障碍、分裂症及其它精神病性障碍、抑郁障碍、双相障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍、人格障碍、性心理障碍与性功能障碍、进食障碍、儿童少年期精神障碍的临床表现、诊断与治疗。

二、课程教学目标

    通过本课程的学习，使学生领会各种精神障碍的病因与疾病的发展规律，识别常见精神障碍的临床表现，能够有效应用精神障碍的诊断与评估技能，提高学生解决精神卫生相关问题的综合能力。

（一）知识目标

 1.领会精神障碍的临床症状、诊断、评估、心理与生物学治疗方案。

 2.能够综合分析精神障碍发病原因。

（二）能力目标

 1.能将所学习的精神障碍诊断与评估应用于临床实践。
     2.具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，能够与精神障碍患者有效沟通并设计评估与治疗方案。
     3. 能在病人与家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，从心身一体、心理与药物相结合的视角帮助患者缓解症状、维护心身健康、提高生活质量、回归社会。

（三）情感目标

1.具备乐观、开朗的性格、宽容的胸怀，能够接纳精神障碍患者。

2.具有高度的责任感和严谨的工作态度，具有虚心好学的精神。

     3.自觉维护精神障碍病人的权利与尊严，逐步降低对精神障碍的偏见与歧视。

三、前导课程及后续课程

学生需完成精神病学基础、心理学基础等课程及药理学、诊断学等医学类课程学习。

四、教学方式与方法

理论联系实际，结合课堂病例讨论与临床实践激发学生学习兴趣，提高学生解决临床实践问题的能力。

    五、教学时数安排

 

六、课程考核与成绩评定

【考核类型】考试

【考核方式】闭卷（Close-Book） 

【成绩评定】过程性评价（40 %）+终结性评价（60%）

具体成绩构成比如下所示：

评价类型	考核指标	观测点	所占比例	考核目的
过程性评价	病例讨论情况	课堂发言、课后案例总结	15	各类精神障碍诊断与治疗掌握情况
	见习报告	报告完成情况	10	理论应用实际情况
	课后作业	常用量表使用、治疗方案设计等总结情况	15	评估与治疗方案设计掌握情况
终结性评价	选择题		36	基础知识掌握情况
	案例分析		24	综合分析能力

 

七、教学内容概述

第一章  临床精神病学概述

（一）教学内容

临床精神病学的含义；领会临床精神病学的研究对象及职业要求。

（二）教学重点和难点

重点：

1.精神病学的含义及研究对象

2.临床精神卫生工作所需的能力

难点：

人文精神在临床精神卫生工作中的重要意义

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确概述临床精神病学的工作对象

（2）能够理解临床精神卫生从业人员所需要的基本素质

2.能力目标

运用所学的知识区分简单的精神正常与异常

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到未来从业所学要的专业能力并努力提升

（2）树立培养自身人文精神与职业素养的理念

（四）教学方式

理论讲授

第二章  专题一：神经认知障碍

（一）教学内容

常见的神经认知障碍的临床表现、诊断及治疗方案。

（二）教学重点和难点

重点：

1. 谵妄的临床表现

2. 阿尔茨海默病的诊断

3. 血管性痴呆的诊断

4. 癫痫精神障碍的临床表现

难点：

1. 阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断

2. 不同科室的精神障碍会诊问题

（三）教学目标

1.知识目标

（1）能够领会常见的神经认知障碍的临床表现

（2）能够领会常见的神经认知障碍的治疗方案

2.能力目标

能够初步运用所学的知识解释不同系统疾病的精神病学会诊问题

3.情感目标

（1）通过学习，能够有意识树立心身一体的观念并践行

（2）通过学习，能够有意识培养自己在临床工作中，尤其是涉及躯体疾病相关精神问题时严谨、耐心的工作态度

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论

第三章 专题二：精神活性物质所致精神障碍

（一）教学内容

精神活性物质的基本概念与分类；精神活性物质所致精神障碍的临床特点；精神活性物质所致精神障碍病人的社会康复；行为成瘾概述。

（二）教学重点和难点

重点：

1.成瘾医学的基本概念

2.科萨科夫综合征的临床症状及治疗

难点：

1.精神活性物质所致精神障碍与精神疾病的鉴别诊断

2.戒酒的戒断症状处理

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能阐述成瘾物质、依赖、耐受性、戒断症状等概念

（2）能正确阐述酒精依赖者的临床表现

（3）能够领会行为成瘾的诊断标准

（4）阿片类物质成瘾所致精神障碍的临床症状及治疗方案

2.能力目标

（1）能够初步识别精神活性物质所致的精神障碍的临床表现并设计心理与药物治疗方案

（2）能够初步运用网络成瘾的心理治疗

（3）能够初步胜任毒品危害相关的健康宣传员

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到情感因素在行为成瘾中的影响

（2）通过学习本章，能够意识到毒品的危害

（3）通过学习本章，能够认识到社会康复在成瘾者治疗中的作用和价值

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论

第四章 专题三：分裂症及其它精神病性障碍

（一）教学内容

精神分裂症概述与临床特点；精神分裂症病人的社会康复；其它精神病性障碍的临床表现；抗精神病药物的不良反应；精神病症状评估量表的使用

（二）教学重点和难点

重点：

精神分裂症的诊断标准及生物-心理-社会的治疗方案

难点：

1.精神分裂症的各亚型临床特点

2.精神分裂症与分离性障碍、认知神经障碍等相关疾病的鉴别诊断

3.精神分裂症与抑郁障碍的鉴别诊断

4.分裂情感障碍的诊断要求

5.抗精神病药物不良反应的临床表现

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确领会精神分裂症的概念

（2）能正确区分不同类型的精神分裂症

（3）能阐述精神分裂症的治疗方案

（4）能阐述偏执性精神障碍的临床表现

（5）能够领会急性短暂性精神障碍的诊断要求

（6）能够领会常用抗精神病药物的不良反应

2.能力目标

（1）能够初步识别精神分裂症并能够正确区分不同类型的精神分裂症

（2）能够初步掌握精神分裂症的治疗尤其是社会康复

（3）能够初步识别偏执性精神障碍

（4）能够初步掌握常用抗精神病药物的不良反应

（5）能够初步使用各类精神病症状评估量表

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到支持、疏导、社会文化及社区康复在精神分裂症治疗中的意义

（2）通过临床实践学习，能够弱化对精神分裂症的偏见与歧视

（3）通过学习，能够认识到尊重、积极关注、共情在精神分裂症康复期的意义和价值

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验，临床见习

第五章 专题四：抑郁障碍、双相障碍

（一）教学要求

躁狂发作与抑郁发作的临床表现；双相障碍的诊断；恶劣心境与环性心境障碍的诊断标准；自杀的影响因素与干预措施；心境稳定剂、抗抑郁药物的不良反应；抑郁评估量表的使用

（二）教学重点和难点

重点：

1.躁狂发作的诊断标准及治疗方案

2.抑郁发作的诊断标准及治疗方案

3.自杀的干预原则

难点：

1.抑郁发作与恶劣心境障碍的鉴别诊断

2.各种程度的抑郁症与自杀的关系

3.抗抑郁药的基本特点

（三）教学目标

1. 认知目标

（1）能正确阐述抑郁障碍、双相障碍的概念及常见的类型

（2）能正确阐述躁狂发作和抑郁发作的典型表现

（3）能理解抑郁障碍的常用治疗方案

（4）能正确阐述抑郁障碍者自杀的表现

（5）能正确阐述自杀未遂者的心理干预方案

2.能力目标

（1）能够初步识别躁狂发作和抑郁发作。

（2）能够初步掌握相关疾病的诊断与治疗方案

（3）能够初步运用抑郁障碍常用量表

（4）能够初步了解自杀者在自杀前的表现。

（5）能够初步设计危机干预的方案

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到心理治疗在抑郁障碍、双相障碍的意义。

（2）通过实践学习，能够弱化对抑郁障碍、躁狂发作的偏见与歧视。

（3）通过实践，能够认识到社会康复在心境障碍治疗中的意义和价值

（4）通过学习，能够意识到抑郁障碍的病因，弱化对抑郁障碍的偏见，如“思想不坚定导致抑郁障碍”

（5）通过学习本章，能够弱化对自杀者的偏见。

（6）通过学习本章，能够逐步树立对生命的尊重

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验，临床见习

第六章 专题五：神经症性障碍

（一）教学内容

神经症性障碍概述；焦虑障碍的诊断与治疗；强迫障碍的诊断与治疗；恐惧障碍的诊断与治疗；躯体形式障碍的诊断与治疗；抗焦虑药物的特点；常用量表的使用

（二）教学重点和难点

重点：

1.恐惧障碍的诊断标准与治疗

2.焦虑障碍的诊断标准与治疗

3.强迫障碍的诊断标准与治疗 

4.躯体形式障碍的诊断标准与治疗

难点：

1.各类神经症性障碍心理治疗方案

2.躯体形式障碍与焦虑障碍的差异

3.量表评估在神经症性障碍中的意义

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确阐述神经症性障碍的概念及常见的类型

（2）能正确分析不同类型的神经症的病因

（3）能够阐述常见的神经症性障碍临床表现及治疗方案

（4）能够理解常用的神经症性障碍治疗药物的不良反应

2.能力目标

（1）能够初步识别不同类型的神经症性障碍并设计治疗方案。

（2）能够初步使用各类心理测验筛查、评估神经症性障碍。

（3）能够初步分析神经症性障碍的发病原因

（4）能够识别神经症性障碍药物治疗的不良反应

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到尊重、支持、疏导在神经症治疗中的意义。

（2）通过学习本章，能够提升个体的心理求助态度。

（3）通过学习本章，能够认识到人格及压力在神经症中的影响

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验，临床见习

第七章 专题六：分离性障碍、应激相关障碍

（一）教学内容

分离性障碍的临床表现、诊断与治疗；急性应激障碍的临床表现、诊断与治疗；创伤后应激障碍的临床表现、诊断与治疗；适应障碍的临床表现、诊断与治疗；其它应激相关障碍的临床表现、诊断与治疗

（二）教学重点和难点

重点：

1.分离性障碍的诊断标准与治疗方案

2创伤后应激障碍的诊断标准与治疗方案

难点：

1.适应障碍与恶劣心境障碍的鉴别诊断

2.文化所致精神障碍与分离性障碍的鉴别诊断

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确阐述常见的应激相关障碍的临床表现治疗方案

（2）能正确区分不同类型的应激相关障碍

（3）能够领会分离性障碍的临床表现及设计治疗方案

2.能力目标

（1）能够初步识别分离性障碍

（2）能够初步诊断常见的应激相关障碍

3.情感目标

（1）通过学习，能够意识到支持在分离性障碍中的意义和价值

（2）通过学习，能意识到心理干预在危机事件中的意义和价值

（3）通过学习，能够正确、客观的认识应激相关障碍，逐步弱化对应激相关障碍的错误认识，如思想不坚定

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论

第八章 专题七：人格障碍

（一）教学要求

人格障碍的概述；不同类型人格障碍的临床表现

（二）教学重点和难点

重点：

各类人格障碍的诊断标准与治疗方案

难点：

1.边缘型人格障碍与反社会型人格障碍的鉴别诊断

2.偏执型人格障碍与偏执性精神障碍的鉴别诊断

3.人格障碍与其它精神问题的关系

（三）教学目标

1. 认知目标

（1）能够阐述人格障碍的一般特征

（2）能正确阐述各类人格障碍的临床表现与治疗原则

（3）能正确阐述不同类型的人格障碍的差异

2.能力目标

（1）能够初步领会人格障碍的诊断。

（2）能够初步领会不同类型人格障碍的鉴别诊断

（3）能够初步了解人格障碍的心理干预方案

（4）能够鉴别人格障碍与焦虑障碍等其它异常心理

（5）能够通过量表评估来访者人格类型

3.情感目标

（1）通过学习，能够理解人格障碍对周围人群的影响。

（2）通过学习本章，能够理解支持、疏导、积极关注等对人格障碍的影响

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验

第九章 专题八：性心理障碍与性功能障碍

（一）教学内容

不同类型性心理障碍、性功能障碍的临床表现与治疗方案

（二）教学重点和难点

重点：

各类性心理障碍与性功能障碍的诊断标准

难点：

1.异装症、同性恋、易性症之间的差异

2.性功能障碍与性心理障碍的关系

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能够正确阐述性心理障碍的特点及临床表现

（2）能够理解性功能障碍的临床表现

2.能力目标

（1）能够识别不同类型的性心理障碍并设计治疗方案

（2）能够有效诊断性功能障碍

3.情感目标

（1）通过学习，能够理解同理心等在性心理障碍与性功能障碍治疗中的意义和价值

（2）通过学习，能够有意识维护自身的性健康

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验

第十章 专题九：睡眠障碍

（一）教学内容

正常睡眠的特点；失眠的诊断与干预；其他睡眠障碍

（二）教学重点和难点

重点：

失眠的诊断

难点：

1.正常睡眠与失眠的界定

2.梦魇与夜惊的区别

3.培养良好的睡眠习惯的方法

4.常用睡眠质量评估量表的使用

（三）教学目标

1. 认知目标

（1）能正确阐述各类睡眠障碍的概念与治疗方案

（2）能够领会安眠药的使用原则

2.能力目标

（1）能够掌握睡眠障碍的诊断

（2）能够初步领会睡眠障碍的调整，能够设计干预失眠的简单技术

（3）能够通过量表评估调查对象的睡眠质量

3.情感目标

（1）通过学习，能够理解睡眠障碍对患者情绪的影响

（2）通过学习本章，能够理解支持、疏导等对失眠者的影响

（3）通过实践学习，能够有意识提升对自身睡眠健康的关注

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验，临床见习

第十一章 专题十：进食障碍与其它行为障碍

（一）教学内容

神经性贪食症的临床表现与治疗方案；神经性厌食症的临床表现与治疗方案

（二）教学重点和难点

重点：

神经性厌食症的诊断

难点：

1.神经性厌食症与神经性贪食症的联系与区别

2.神经性厌食症与抑郁发作的关系

（三）教学目标

1. 认知目标

（1）能正确阐述各类进食障碍的概念

（2）了解偷窃癖、拔毛癖等行为障碍

2.能力目标

能够设计进食障碍的诊断与治疗方案

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到社会文化在进食障碍发病中的影响

（2）通过学习本章，能够逐步树立对生命的尊重

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验

第十二章 专题十一：儿童少年精神病学

（一）教学要求

精神发育迟滞与治疗方案；儿童孤独症与治疗方案；注意缺陷与多动障碍与治疗方案；青少年品行障碍与治疗方案；儿童青少年期情绪障碍与治疗方案；儿童少年期精神病常用的药物

（二）教学重点和难点

重点：

1.精神发育迟滞的诊断及治疗方案

2.孤独症的诊断及治疗方案

3.多动症的诊断及治疗方案

难点：

1.孤独症与Asperger综合征的鉴别诊断

2.儿童少年期情绪障碍与成人神经症的区别

3.各类儿童少年期精神障碍的评估量表的使用

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确理解常见于儿童青少年期的心理障碍的特点

（2）能正确区分不同类型的儿童少年期精神障碍

（3）能够掌握儿童期精神障碍常用的药物及不良反应

（4）能够掌握各类型儿童期精神障碍的心理干预与教育方案

2.能力目标

（1）能够初步识别精神发育迟滞

（2）能够初步识别孤独症

（3）能够初步识别注意缺陷与行为障碍

（4）初步了解孤独症、精神发育迟滞的特殊教育方案

（5）初步了解品性障碍青少年的干预策略

（6）初步掌握各类常用的儿童期精神障碍评估量表

 

3.情感目标

（1）通过学习，能意识到教育训练在儿童青少年心理障碍治疗中的意义

（2）通过学习本章，能够提升对儿童少年期精神障碍患儿的关爱

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论，量表使用实验，临床见习

第十三章 专题十二：心身疾病概述

（一）教学要求

综合医院常见的心身疾病和心理疾病。

（二）教学重点和难点

重点：常见的心身疾病的诊断和治疗方案。

难点：

1. 综合医院常见的心身疾病与心理疾病的鉴别诊断；

2. 各类心身疾病患者的心理变化；

3. 精神分析学派对心身疾病的解释；

4. 伴有焦虑、抑郁障碍的躯体疾病的心理干预方案。

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能正确阐述常用的心身疾病的概念及常见的心身疾病。

（2）能正确阐述人格等心理社会因素与心身疾病的关系。

（3）能正确阐述心身疾病的治疗原则

（4）能够正确阐述心身疾病与心理疾病的不同

2.能力目标

（1）能够设计常见的心身疾病的治疗方案。

（2）能够初步设计A型人格的矫正方案

（3）能够区分综合医院常见的心身疾病与心理疾病

3.情感目标

（1）通过学习，能正确评价心理治疗在心身疾病中的作用。

（2）通过学习，不断提升自身的职业伦理。

（3）通过学习，能够形成良好的生活习惯

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论

第十四章 专题十三：其他问题

（一）教学内容

精神障碍患者伴有躯体疾病的会诊联络；精神障碍患者合并常见疾病的会诊联络；会诊联络精神病学在特定人群中的运用；特殊人群的精神药物使用；司法精神病学基本知识

（二）教学重点和难点

重点：

1.常见于各类精神障碍的躯体疾病的特点

2.特殊人群精神病药物的使用原则

3.精神障碍患者的急性中毒的处理

难点：

1.会诊联络精神病学在综合医院科室的运用

2.精神专科医院的急诊概述及诊疗流程

3.孕妇精神药物的使用原则

（三）教学目标

1. 知识目标

（1）能够阐述特殊人群的精神药物的使用原则

（2）能够阐述特定人群的精神问题会诊联络

（3）知晓司法精神病学的基本概念

2.能力目标

（1）能够初步运用本门课程学习知识针对不同人群进行会诊联络

（2）能够运用所学知识对躯体疾病患者进行评估

3.情感目标

（1）通过学习，能够意识不同人群会诊的不同沟通方式

（2）通过学习，能够初步了解人文精神在会诊中的意义

（四）教学方式

理论讲授，案例讨论

八、选用教材及参考书目   

（一）选用教材

1.《精神病学基础》第二版，陆林，李春波，人民卫生出版社，2016；

2.《临床精神病学》第二版，赵靖平，人民卫生出版社，2016；

3.《临床心理学》第二版，王伟，张宁，人民卫生出版社，2016；

4.《心理评估》第三版，姚树桥，人民卫生出版社，2018；

5.《精神药理学》第二版，刘吉成，人民卫生出版社，2016；

6.《会诊联络精神病学》第二版，王高华，曾勇，人民卫生出版社，2016；

7.《儿童少年精神病学》第二版，郭兰婷，郑毅，人民卫生出版社，2016；

8.《司法精神病学》第二版，苑杰，人民卫生出版社，2016.

 （二）参考书目

1.《人格障碍》，王伟，北京：人民卫生出版社，2009；

2.《人格心理学》第三版，王伟，北京：人民卫生出版社，2018；

3．《健康心理学》第三版，钱明，北京：人民卫生出版社，2018；

4. 《变态心理学》第三版，刘新民，人民卫生出版社，2018；

5.《精神病学》第八版，郝伟，陆林，北京：人民卫生出版社，2018；

6.《医学心理学》第七版，姚树桥，北京：人民卫生出版社，2018。